Akūts prostatīts ir prostatas dziedzera audu iekaisums, ko izraisa bakteriāla infekcija. Slimība var rasties jebkurā vecumā. Savlaicīga ārstēšana ir bīstama ar neatgriezeniskiem prostatas bojājumiem un komplikācijām. Rakstā mēs aplūkosim akūta prostatīta simptomus un tā ārstēšanu.
Akūta prostatīta cēloņi vīriešiem
Visbiežākais akūta bakteriāla prostatīta cēlonis ir Escherichia coli. Šī gramnegatīvā baktērija (mēs runājam par nekaitīgiem celmiem) atrodas jebkura cilvēka zarnu lejasdaļā. Savā vietā tas nāk par labu organismam, bet, nokļūstot citos orgānos, provocē iekaisuma procesu. Baktērija var iekļūt prostatā caur urīnizvadkanālu (piemēram, no dzimumorgānu gļotādām). Vīriešiem, kuri praktizē neaizsargātu anālo seksu, ir paaugstināts risks.
Akūtu prostatītu provocē arī citas oportūnistiskas baktērijas (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), Staphylococcus aureus, sēnītes, dzimumorgānu infekcijas. Patogēns var iekļūt prostatā no urīnizvadkanāla aizmugures (kanālu ceļš), caur taisnās zarnas iekaisušajiem audiem (limfogēns), caur asinīm no citiem perēkļiem (hematogēns).
Provokatīvie faktori (apstākļi, kādos palielinās infekcijas iekļūšanas prostatā un akūta prostatīta attīstības risks):
- Izlaidīga seksuālā dzīve, ieskaitot orālo seksu;
- Prostatas operācijas;
- Mehāniskas iejaukšanās urīnizvadkanālā, uzstādītais katetrs;
- Sistēmiskas slimības, kas samazina imunitāti (cukura diabēts, HIV), alkoholisms;
- Hroniskas infekcijas avoti, piemēram, kariesi zobi, iekaisušas mandeles;
- Akmeņi prostatā, adenoma;
- Sašaurināta priekšāda (fimoze).
Infekcijas aktīvi attīstās uz venozās stāzes fona iegurnī ar ilgu ejakulācijas trūkumu (izraisa sekrēciju stagnāciju kanālos). Akūts prostatīts var būt SARS, cistīta, hipotermijas sekas.
Akūta prostatīta klasifikācija un simptomi
Klīniskajā attīstībā akūts prostatīts iziet vairākus posmus, no kuriem katru pavada noteiktas izmaiņas dziedzera audos un to pavadošie simptomi.
katarāls
Akūts iekaisums parasti sākas ar katarālo fāzi. Jēdziena "katarāls" definīcija nāk no grieķu vārda katarrhoos — pietūkums. Iekaisums skar tikai prostatas lobulu izvadkanālu epitēliju. Kanāli zaudē spēju normāli sarauties, prostatas gļotādas audi uzbriest, kā rezultātā nedaudz palielinās orgāna izmērs. No iekaisušajiem audiem izdalās šķidrums (eksudāts), kas pēc sastāva var būt serozs, strutains vai gļotādas. Tas sajaucas ar prostatas sulu.
Katarālajam prostatītam raksturīgas periodiskas sāpes iegurņa apvidū, krustu rajonā, nelielas apgrūtinātas urinācijas, pastiprināta nakts mudināšana, temperatūra var paaugstināties līdz 37 grādiem. Raksturīga smaguma sajūta starpenē, īpaši sēdus stāvoklī.
Folikulārs
Bez ārstēšanas iekaisums izplatās uz dziedzera lobulām – prostatīts nonāk folikulu fāzē. Tūskas kanāli neizdala noslēpumu, to sienas ir izstieptas, lobās parādās strutošanas perēkļi. Izstiepti folikuli dažreiz pat izvirzās virs kapsulas virsmas. Kad iekaisums samazinās, tie rētas un deformē orgāna kontūras.
Simptomi:
- Sāpju intensitāte krustu un starpenē palielinās, īpaši defekācijas un urinēšanas laikā.
- Urīna plūsma kļūst plānāka.
- Temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem un gandrīz pastāvīgi turas pie šīs atzīmes.
Tiek traucēta prostatas asins piegāde, nervu šķiedras kļūst iekaisušas. Dziedzeris sāk izdarīt spiedienu uz prostatas urīnizvadkanālu.
Parenhimāls (difūzs)
Parenhīma ir funkcionāls orgāna audi, kas sastāv no plānsienu šūnām. Prostatīta parenhīmas fāze nozīmē, ka iekaisums ir skāris gandrīz visu orgānu. Iekaisuma šķidrums, kas izdalās no audiem, sastāv tikai no strutas.
Akūta parenhīmas prostatīta simptomi:
- Stipras sāpes defekācijas laikā un apgrūtināta urinēšana var rasties dzimumlocekļa galvā, kā arī gurnos;
- Vispārējas ķermeņa intoksikācijas pazīmes: vājums, slikta dūša, vemšana, drudzis (līdz 41 grādam), apetītes zudums;
- Apgrūtināta defekācija, gāzes, svešķermeņa sajūta taisnajā zarnā, jo palielināta prostata nospiež ne tikai urīnizvadkanālu, bet arī to;
- Gļotādas izdalījumi no tūpļa;
- Sāpes var mazināt tikai ar narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.
Iekaisums var izplatīties ārpus prostatas kapsulas, izplatīties apkārtējos audos, taisnajā zarnā.
Flegmonisks
Flegmona ir audu strutainas saplūšanas vieta. Prostatīta flegmoniskā stadija ir parenhīmas komplikācija un tiek uzskatīta par vissmagāko. Strutojošs iekaisums izplatās uz orgāniem, kas apņem dziedzeri: sēkliniekos, urīnizvadkanālā, asinsvados, nervos, asinsvados. Pacientu var glābt tikai intensīvās terapijas pasākumi.
Diagnostika
Lai diagnosticētu akūtu prostatītu, pacients tiek ņemts urīna, asiņu, prostatas sulas, urīnizvadkanāla uztriepes analīzei. Biomateriālus sēj uz barotnes, pēc tam nosakot atrasto patogēnu jutību pret antibiotikām, kā arī pārbauda ar PCR.
Akūtu prostatītu raksturo īslaicīgs PSA līmeņa paaugstināšanās. Kad iekaisums samazinās, indikators samazinās līdz normai. Šī akūta nekomplicēta prostatīta analīze nav obligāta.
No vizuālajām metodēm tiek izmantota TRUS, ultraskaņa (caur vēdera sieniņu). Ja mēs runājam par operācijas plānošanu, tad tiek noteikts MRI vai CT. Daudzi ārsti uzticas tikai palpācijas taisnās zarnas pārbaudei.
Ar prostatīta katarālo formu ultraskaņa nav informatīva. Palpācijas laikā patoloģiskas izmaiņas arī netiek konstatētas, bet jau ir jūtama dziedzera sāpīgums. Jūs varat apstiprināt prostatītu šajā posmā pēc prostatas sulas sastāva, kas iegūta pēc tās masāžas. Noslēpumā tiks atrasti leikocīti, desquamated epitēlijs.
Prostatīta folikulu fāzē ultraskaņa un dziedzera palpācija uzrāda nelielu tā tilpuma palielināšanos. Audu struktūra ir neviendabīga, ir pamanāmi atsevišķi mīkstināšanas perēkļi - abscesi. Urīnā izstiepjas balti strutas pavedieni, kas ātri nosēžas trauka apakšā.
Ar parenhīmas prostatītu palpācija nav iespējama smaga taisnās zarnas pietūkuma un sāpīguma dēļ. Ja ir iespēja iebāzt pirkstu, tad tiks atrasts stipri palielināts, saspringts dziedzeris, rieva starp daivum ir gandrīz nemanāma.
Akūta prostatīta klīniskā aina (pazīmes) ultraskaņā: samazinās audu ehogenitāte, raksturīgs šūnveida raksts.
Akūta prostatīta ārstēšana
Akūta prostatīta terapija balstās uz antibiotiku kursu. Lai pilnībā atjaunotu dziedzera funkcionalitāti, nepieciešama kompleksa ārstēšana. Kā palīglīdzekļi tiek noteikti pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma un imūnmodulējoši līdzekļi.
Kā atvieglot akūtas sāpes ar prostatītu - neatliekamā palīdzība
Ar katarālu vai folikulāru prostatīta formu akūtas sāpes var mazināt ar nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu palīdzību.
Iepriekš minētie pasākumi ir īslaicīgi un ir vērsti uz pacienta stāvokļa atvieglošanu līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim. Akūts prostatīts, ko papildina stipras sāpes, tiek ārstēts tikai uroloģiskajā slimnīcā. Pacientam nepieciešama intensīva antibiotiku terapija un novērošana.
Cik ilgi tiek ārstēts akūts prostatīts?
Prostatīts katarālā stadijā ne vienmēr ir nepieciešama īpaša ārstēšana. Dažreiz pēc gausa kursa tas spontāni izzūd pēc divām nedēļām vai akūtu elpceļu vīrusu infekciju, tonsilīta, furunkulozes vai gripas ārstēšanas laikā. Ar nelabvēlīgu iznākumu notiks folikulu fāze.
Ar folikulu prostatītu prognoze būs labvēlīga, ja ārstēšana tiks veikta pareizi un savlaicīgi - 10-12 dienā simptomi mazinās. Pilns antibiotiku terapijas kurss ilgst mēnesi vai ilgāk, bet ne mazāk kā 2 nedēļas.
Antibiotikas
Lai atvieglotu akūtu stāvokli, tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas, pēc tam shēmu pielāgo atbilstoši bakterioloģiskās kultūras rezultātiem (analīze ilgst vairākas dienas).
Ar vieglu akūta prostatīta formu pietiek ar fluorhinolonu lietošanu iekšķīgi (tabletēs). Ja divu dienu terapijas laikā nav pozitīvas urinēšanas dinamikas, tad piespiedu urīna novirzīšanu veic ar cistostomijas palīdzību (caurules ievadīšana urīnpūslī caur vēdera sieniņu).
Sveces un citi preparāti
Paralēli antibiotikām tiek parakstīti pretdrudža un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (pēdējie ir īpaši efektīvi taisnās zarnas svecīšu veidā). Smagas sāpes var mazināt tikai ar opiātiem.
Pēc akūtu sāpju mazināšanas un stāvokļa stabilizēšanas tiek izrakstītas imūnmodulējošas un pretiekaisuma taisnās zarnas svecītes ar metiluracilu un propolisu.
Fizioterapija tiek izmantota tikai akūtā perioda beigās. Parasti tā ir zāļu elektroforēze prostatas zonā, dubļu aplikācijas, mikroviļņu terapija.
Pacientam ir svarīgi dzert daudz šķidruma, jo urīnceļu mazgāšana ir nepieciešama, lai novērstu infekcijas izplatīšanos līdz nierēm. Lai atvieglotu zarnu kustību, tiek noteikti viegli caurejas līdzekļi, šķidrais parafīns. Lai uzlabotu urinēšanu, tiek lietoti spazmolītiskie līdzekļi un alfa blokatori.
Akūta prostatīta gadījumā pietūkumu var mazināt hormonālie antiandrogēni līdzekļi, aukstās klizmas un kompreses.
Ķirurģija
Ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota abscesējoša prostatīta gadījumā (ko nosaka pozitīvas atbildes reakcijas neesamība pret antibiotikām un TRUS rezultāti). Abscesu atver caur starpenumu vai taisnās zarnas sieniņu, iztīra un nosusina.
Citas indikācijas ķirurģiskai iejaukšanās akūtā prostatīta gadījumā:
- Audu apspiešana ap prostatu un taisno zarnu.
- Akūta urīna aizture.
- Akmeņi urīnpūslī un nierēs.
- Konservatīvas ārstēšanas pozitīvas dinamikas trūkums.
Ķirurģiska iejaukšanās var izraisīt komplikācijas erektilās disfunkcijas, retrogrādas ejakulācijas veidā. Akūtā prostatīta gadījumā to lieto ārkārtīgi reti.
Mājās
Alternatīvas metodes akūta prostatīta ārstēšanai nav piemērotas. Mājās pacientam jāievēro ārsta norādījumi un stingri jāievēro noteiktais terapijas režīms. Tautas līdzekļi ar bioaktīviem komponentiem var ietekmēt antibiotiku darbību, tāpēc tos nevajadzētu lietot akūtā fāzē.
Akūta prostatīta lēkmes laikā ieteicama fiziska atpūta, nekādā gadījumā nav pieļaujama prostatas masāža, jo pastiprināta asins plūsma var izraisīt infekcijas izplatīšanos visā organismā.
Pacientam jāievēro stingra diēta: neēdiet taukainu, miltu, pikantu, nelietojiet alkoholu. Ir nepieciešams pēc iespējas vairāk izkraut aknas un nieres, nedrīkst pieļaut urīnceļu kairinājumu. Uzturā akūtā fāzē jāiekļauj augu šķiedras, piena produkti, minimāls olbaltumvielu daudzums.
Sekas, komplikācijas un prognozes
Savlaicīgi ārstējot akūtu prostatītu katarālā un folikulu fāzē, prognoze ir labvēlīga. Parenhīmas forma bieži beidzas ar deģeneratīvām izmaiņām dziedzera audos, daļēju tā funkciju zudumu.
Galvenās akūta prostatīta komplikācijas:
- Neauglība (sakarā ar slikto prostatas sekrēta kvalitāti vai asinsvadu aizvēršanos ar iekaisuma audiem);
- Sēklinieku, to piedēkļu, urīnpūšļa, nieru iekaisums;
- Sepse;
- Akūta urīna aizture.
Sliktākajā gadījumā, ja infekcija plaši izplatās pa visu ķermeni, iespējams letāls iznākums.
FAQ
Vai viņi ņem armijā ar akūtu prostatītu?
Viņi neņem. Ārstu kolēģija iedos aizkavēšanos uz ārstēšanas laiku, bet tad noteikti zvanīs vēlreiz. Viņi var arī izsaukt hronisku prostatītu, ja tas reti atkārtojas. Gadījumos, kad patoloģijai nav nepieciešama regulāra ārstēšana stacionārā, iesaucējam tiek piešķirta B3 veselības piemērotības kategorija un nosūtīts uz dienestu.
Vai ir iespējams nodarboties ar seksu ar akūtu prostatītu?
Ar intensīvām sāpēm nav iespējams izveidot seksuālu kontaktu ar spēku. Iekaisušā orgāna gludo muskuļu kontrakcija izraisīs sāpju palielināšanos, patogēnu izplatīšanos caur urīnizvadkanālu. Ar vieglu katarālu prostatīta formu ārsts var atļaut dzimumattiecības mehāniskai prostatas kanālu tīrīšanai, bet tikai prezervatīvā.
Kāda ir atšķirība starp akūtu prostatītu un hronisku?
Kursa laikā simptomi un ietekme uz prostatas audu funkcionālo stāvokli. Akūts izpaužas ar stiprām sāpēm un izzūd pēc 2-3 ārstēšanas nedēļām. Hronisks var periodiski atgādināt par sevi ar diskomfortu cirkšņā, lēnām "iznīcinot" dziedzera audus.
Vai tiek izsniegts slimības atvaļinājums akūta prostatīta gadījumā?
Izsniedz uz visu ārstēšanas laiku, ja pacientam ir stipras sāpes (ārsts noteiks priekšdziedzera stāvokli ultraskaņā un ar tausti).
Profilakse
Galvenie pasākumi akūta prostatīta profilaksei:
- Antibiotiku lietošana pēc instrumentālas iejaukšanās urīnizvadkanālā;
- Regulārs un drošs sekss un fiziskās aktivitātes;
- Racionāls uzturs: mazāk pusfabrikātu, alkohola, ātrās ēdināšanas;
- Vēlams nepieļaut hipotermiju, ievērot intīmo higiēnu.
Secinājums
Atcerieties:
- Akūts prostatīts tiek veiksmīgi ārstēts, ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi.
- Antibiotiku pašapkalpošanās var izraisīt patogēna iekapsulēšanos (īpaši nosliece uz to ir E. coli) un iekaisuma pāreju uz hronisku formu.